유방암 전구체 : 왜 그렇게 급진적입니까?
초음파로 가슴을 검사 한 후 의사는 "뭔가 잘못됐다"고 말했다. "유방 X 선 촬영용." 거품이 일 때 나는 왼쪽 가슴의 아랫면에 작은 꼬리를 발견했습니다. 확실히 나쁘지는 않아, 나는 생각했다. 결국 저는 유방 조영술 부서에 정기적으로갔습니다. 가장 최근에 약 1 년 반 전에. 그러나 의사는 설명을 고집했습니다. 그래서 나는 특별 관행에서 즉각 약속을했다. 유방 조영술과 다른 초음파 검사를 마친 후에 나는 "가능한 한 빨리 DCIS와 비슷한 표본을 채취해야한다"는 말로 해산되었다.
DCIS? 이 약어는 많은 여성들의 운명을 봉인합니다. 함부르크 출신의 드로 테르 폰 베르 더 (64 세)는 크로 니크스 두바 스테 먼데 (ChroniquesDuVasteMonde)의 이야기에 자신의 이야기를 들려 주었다. 유방 조영술 선별 검사가 도입 된 이후로 그 어느 때보 다 중요합니다. DCIS는 "ductal carcinoma in situ"의 약어로, 미세 석회화와 관련된 유방 덕트 (lat. Ductulus = in situ = in situ)에 국한된 조직 변화를 의미합니다. DCIS는 아직 몸에 퍼지지 않았고, 아직 흩어져 있지 않으며 외부에서 거의 느끼지 못합니다. 악성 종양이 아니라 유방암의 전구체입니다.
그럼에도 불구하고 그러한 진단은 광범위한 결과를 가져옵니다. 역설적 인 사실은 작은 암종이 발견 된 경우보다 영향을받은 여성들이 더 극심한 경우가 종종 있습니다. 이해하기 어렵습니다. 새로운 사건이 생길 때마다 다시 질문이 생깁니다. 실제로 그렇게해야합니까?
유방암 전구체 : 유방 전체가
이미 첫 번째 개입에서 직경 4 센티미터의 조직 영역이 제거되었습니다. 커트는 가슴 오른쪽으로 달렸다. 나는 두려워했다. 조직 검진 결과가 있었을 때 가슴 전체가 내려와야한다고했습니다. 나는 벼락치락했다. 사람들은 유방 보존 수술에 대해 끊임없이 읽었습니다. 유방암의 전조로 인해 전체 유방이 근본적으로 제거되어야합니다. 그것은 나에게 믿어지지 않았다. 나는 단지 그것을 이해할 수 없었다. 의사가 말했다. 나는 내 시간을 가질 수 있었다. 그러나 절단은 가장 안전한 방법 일 것입니다.
"DCIS는 매우 잘 치료되고 거의 100 % 치유 될 수있는 지역 문제입니다. 가장 유명한 독일 유방암 전문가 중 한 명인 Mahdi Rezai, 유방 센터 Düsseldorf Luisenkrankenhaus의 메디컬 디렉터. 의사들은 유방 조직의 세포 변화가 얼마나 광범위하고 공격적인지에 따라 다릅니다. 가장 무해한 변종 : 지름 2cm 미만의 작은 영역으로 서서히 자라며 상대적으로 "양성"합니다 (전문가는 "고급"과 반대로 "저 등급"이라고 말함). 충분한 양의 안전 거리를 유지하면서 손상된 조직을 제거하는 것으로 충분합니다. 유방이 보존됩니다. 마흐디 레자이 (Mahdi Rezai)의 의견으로는 재발을 예방하기위한 후속 방사선 (재발)이 반드시 필요한 것은 아닙니다.
그러나 유방의 여러 부위에서 유방 변화 (DCIS)가 발견 된 여성은 의사에게 유방샘을 즉시 제거하거나 유방을 완전히 제거하라고 조언합니다. 그런 급진적 치료가 환자의 일부에서 불필요 할 것이라는 사실은 이에 따라 승인을 받아 수용됩니다. DCIS는 완전히 예측할 수 없기 때문에 악성 종양보다 예측할 수 없습니다. 부인과 의사 인 Dr. med는 "DCIS가 어떻게 발전하는지 아직 아무도 알지 못하며, 예후는 약이 아직 어둠에 있다고 말합니다. Bad Salzuflen의 여성 건강 센터 국제 회장 인 Barbara Ehret는 "ChroniquesDuVasteMondeBuch der Frauenheilkunde"의 공동 저자입니다.
이것은 새로 발견 된 DCIS가 어느 시점에서 악성 종양을 실제로 발병 시킬지 예측할 수 없다는 것을 의미합니다. 이는 영향을받은 여성의 약 4 분의 1에 해당합니다. 그리고 그 일이 언제 일어날 지 아무도 모릅니다. 따라서 의사는 처음부터 위험을 피하려고합니다. 그러므로 의료 사회의 가이드 라인은 만장일치로되어 있습니다. 각 DCIS가 치료됩니다. 그것은 러시아 룰렛과 같지 않을 것입니다.
나는 화산 위에서 춤추는 것 같은 기분이 들었다.
세포 변화가 6 개월, 1 년, 5 년 또는 결코 위험하지 않은 위험한 종양이 될 수있는 경우 아무도 저에게 말할 수 없습니다. 다모 클레스의 칼이 나를 덮쳤다. 병든 조직이 매일 퍼질 수 있고, 갑자기 악성이 될까봐 걱정했습니다. 나는 언제든지 탈출 할 수있는 화산에서 춤을 추는 것처럼 느꼈다. 우리 가족도 나를 압박했을 때 수술을 받기로 결정했습니다.
유방암은 비상 사태가 아닙니다 - 확실히 DCIS는 아닙니다!
Dorothee von Werder와 마찬가지로 많은 여성들이 이런 상황에 처해 있습니다. 그들은 가압감을 느낍니다. 파트너로부터, 가족으로부터, 드물게 의사로부터도. ChroniquesDuVasteMonde Overbeck-Schulte, 암 eV를위한 여성 자조 조직의 의장은 다음과 같이 말합니다. "예비 단계에서도 충격이 크므로이 압력은 엄청납니다. 즉각적인 조치를 취해야하고 태클 할 기회가 거의 없습니다. " 그것은 치명적입니다. 유방암은 비상 사태가 아닙니다 - 확실히 DCIS는 아닙니다! 그것이 모든 전문가들의 말입니다.
첫 외과 의사가 당황하고 메스 밑으로 들어가기보다는 먼저 정보를 얻는 것이 좋습니다. 왜냐하면 그것은 소리가 나는 것처럼 불합리합니다. 특히 유방암 전구체에서 숙련 된 사람이해야합니다. 그렇지 않으면 여성이 2 ~ 3 번 수술해야 할 위험이 있습니다.
"문제는 유방 X 선 사진 촬영 만이 진단하고 계획을 세우는 데 사용되는 경우가 많다는 것입니다."라고 본 대학 병원의 Christiane Kuhl 교수는 비판했다. "DCIS의 대부분은 훨씬 더 크고, 덕트 내에서 팽창하며, 어떤 곳에서는 더 빨리 성장하고, 다른 곳에서는 느리게 진행되지만, 전체 덕트 시스템에 침투 할 수 있습니다 X 선 사진만으로는 보이지 않는 것. "
그래서 절단 된 조직의 가장자리에서 여전히 변화된 세포가 발견됩니다. 그리고 그것은 수술을 다시하고 더 많은 유방 조직을 제거해야한다는 것을 의미합니다. "여성들은 살라 미 전술의 자비에 합당하지 않다."크리스티안 쿨 (Christiane Kuhl)은 말한다. 이를 피하기 위해서는 환자는 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 수술을 계획해야한다고 주장해야합니다. 사용 된 조영제는 성장 과정이 일어나는 곳에서 수집합니다. DCIS의 전체 범위를 보는 것이 더 좋을뿐만 아니라 공격적인 ( "고급") 변화와 느리게 성장하는 변화를 구별하는 것도 가능합니다. 불행히도, MRI는 금고 (비용 약 450 유로)에 의해 지불되지 않습니다. 좋은 유방 센터는, 그러나, 항상 개입 전에 그녀를 만들 것입니다. "센터가 MRI를 제공하지 않는다면 여성들은 특히 DCIS에서 다른 여성을 찾아야합니다"라고 Christiane Kuhl은 조언합니다. 그런 다음에 만 정확한 세그먼트를 찾아 영향을받는 유방에서 제거 할 수 있습니다. Mahdi Rezai는 "숙련 된 외과의 사와 함께 오늘날에는 거의 아무런 노력없이 아주 훌륭한 치료를받을 수 있습니다."라고 말합니다. "전체 우유 덕트가 케이크 조각처럼 잘려나 간다면, 모든 양떼가 잡혔습니다."
두 번째 수술에서 유방이 절단되었습니다. 나는 즉시 유방을 만들기로 결정했다. 그러나 너무 큰 임플란트가 바뀌 었습니다. 작업이 잘못되었습니다. 그것은 아직 치유되지 않았으며 임플란트를 제거하기 위해 다시 수술해야한다고했습니다. 그 말을 듣고 나는 무너졌습니다. 나는 항상 내 몸을 자랑스럽게 생각한다. 이제 나는 더 이상 유방이 없어지고 몸이 손상되었습니다.
"모두 자기 방식을 찾아야 해."
DCIS가 근본적으로 치료되어야 할 때 여성이 그것을 어떻게 다루는지는 매우 다르다 "라고 ChroniquesDuVasteMonde Overbeck-Schulte는 말합니다. 무엇보다도 많은 사람들은 안전하기를 원하며 결국에는 후회할 수있는 치료 단계를 기꺼이 취합니다. 다른 한편, 절단은 즉시 유방 재건에 이어 수행하는 경우, 결과는 매우 광범위한 발견을 위해 더 좋을 수 있습니다. "DCIS와 그 치료법은 없다"고 암 후 여성 자문의 연방 위원장이 말했다. "모든 선구자는 고유 한 특성을 지니고 있으며, 모든 여성이 다르다. 각자 자신의 길을 찾아야한다." 다른 이해 관계자의 경험에 귀 기울이고 종양 회의에서 논의 된 적이 있는지 주치의에게 질문하는 것이 좋습니다. 그러나 유방 센터에서만 치료하는 것은 품질을 보장하지 않습니다. "모든 유방 센터는 인증을 받기 위해 적절한 수술 번호가 필요합니다."라고 ChroniquesDuVasteMonde Overbeck-Schulte는 말합니다. 그리고 Mahdi Rezai는 다음과 같이 비판합니다. "독일의 모든 유방암 센터에서는 환자를기만하는 의사를 적절히 교육 한 것은 아니기 때문에 인증서를 받아야하는 클리닉이 아니라 의사와 같은 스타 셰프가 필요합니다." Rezai는 최근에 뒤셀도르프에서 유럽 교육원 (European Academy of Senology)을 설립했습니다. 그는 부상당한 여성들에게 그러한 훈련을받은 의사를 찾도록 권유하지만, 무엇보다 의사들이 진정으로 신뢰하는 사람을 찾습니다.
나에게 아직도 믿을 수 없다.
한편, 나는 수술을 다시받지 않기로 결정했다. 다른 유방에는 또한 석회 예금이 있습니다. 그러나 의사가 조치를 취할 필요가 없다고 생각합니다. 나는 1 년 후에 다시 통제해야한다. 일어난 일은 아직도 내게 믿을 수 없다. 그리고이 모든 것이 필요하지 않았을 수도 있다는 생각이 오래되었습니다. 하지만 지금은 너무 늦었습니다. 그것으로 판단해야하는 것은 무엇입니까? 그것은 어려운 결정입니다!
실제로 모든 DCIS가 즉시 작동되어야하는지 여부, 전문가조차도 확실하게 말할 수는 없습니다. 최근 많은 DCIS의 좋은 예후에도 불구하고 메릴랜드 주 베데스다 국립 건강 연구소 (National Institute of Health) 회의 참가자들은 예를 들어 MRI와 같은 전구 물질에 대한 정기적 인 모니터링을지지했습니다. 조사 결과가 반년 후 변경되지 않으면 느리게 성장하고 덜 공격적인 DCIS가 처음 관찰 될 수 있다는 징후가 있습니다. 그리고 미국 전문가들이 강조한 것 중 하나는 압박감과 공포심이 사라 졌다는 것입니다. 대신 의사는 환자의 요청을 더 진지하게 받아 들여야합니다. 불행히도, 이것은 종종 우리에게 해당되지 않습니다. 독일 지침에 따르면 환자는 자신이 치료 받기를 원했던 방식을 스스로 결정해야합니다. 환자가 개인적으로 위험을 지속적으로 배제하고 싶습니까, 아니면 조기에 암 환자가되고 싶지 않습니까? 그녀는 유방에 잠재적 인 위험이 있다는 것을 두려워합니까? 아니면 낙천적이며 용감한 사람이 아닙니다. 정보에 입각 한 선택을하는 사람은 누구나이 결정으로 더 잘 살 수 있습니다. "여파는 그 때 현저하게 더 낮다,"부인과 의사 바바라 Ehret를 말한다. "여성들은 무능력하고 강간당한 기분이 아닙니다."
유방 조영 검사 : 실제로 무엇을 가져 옵니까?
그것은 우연이었습니다. 2005 년 유방 조영 검사 프로그램이 시작된 후 50 세에서 69 세 사이의 모든 여성에게 발견 된 유방암 전구체 (DCIS = 관 암종)는 극적으로 증가했습니다. 최근 발표 된 첫 번째 평가 보고서에서 볼 수 있듯이, 거의 20 %가 선별 검사에서 이러한 발견을합니다. 많은 의사들이 이것을 성공으로보고 있습니다. 좋은 예후 때문에 이러한 전구체의 치료, 암의 발달로 예방할 수 있습니다. 선별 검사 결과, 최대 10 밀리미터 (현재 33 %, 이전 14 %)의 작은 악성 종양이 발견되었고 모든 발견의 76.7 %에서 림프절은 영향을받지 않는다고 공동 수술 유방 조영술 (KoopG) 완전히 치유 될 확률. 부드럽고 일반적으로 유방 보존 요법.
프로그램이없는 종양의 일부가 결코 눈에 띄지 않을 것이고, 여성이 그러한 과다 진단에 의해 유방암 환자에게 불필요하게 또는 너무 일찍 만들어지며 심지어 선별 검사의 책임을 인식합니다. 마찬가지로 여성의 불확실성과 정신적 스트레스는 초음파와 조직 표본에 의한 선별 결과를 더 분명하게해야합니다.
그러나, 비평가들은 또 다른 문제를 안다 : "유방 조영술만으로 모든 여성들의 진단 방법으로 적합하지 않다면 선별 검사는 의미가 없다."함부르크 산부인과 의사 Dr. med. Karin Rudzki, 독일 의사 협회 이사회 특히 50 세 이상으로 조밀 한 선 조직이있는 여성의 경우 X- 레이 이미지로 인해 가슴에 종양을 발견하는 것이 어렵거나 불가능합니다. 카린 루즈 키 (Karin Rudzki)는 "선별 검사 결과가 발견되지 않았다는 말을 듣고 위양성을 보이고있다" 가이드 라인에 따르면,이 여성들은 초음파 검사를 받아야하지만, 일부 지역을 제외하고는 이들과 산부인과 의사 모두 선별 결과와 함께 유방 밀도에 대해 통보받지 못할 것 "이라고 말했다. 따라서 Ärztinnenbund는 선별 검사 이외에 의사가 자신의 신탁을 통해 초음파 검사를 받도록 권유합니다. 비록 기금이 비용을 지불하지 않더라도 (약 40 유로 비용).
유방 조영술의 이점은 과대 평가됩니다
Bonn의 방사선과 의사 Christiane Kuhl 교수는 mammography가 특히 유방암 전구체에서 의미있는 것은 아니라고 불평합니다. "우리의 연구에 따르면 자기 공명 영상은 x-ray보다 현저히 많은 DCIS를 제공하며 특히 암 예방을 위해 공격적으로 필요한 것입니다." 유방 조영술은 그렇기 때문에 오히려 천천히 자라는 DCIS는 악성 종양으로 완전히 퇴화하지 않아서 반드시 (즉각적으로) 치료를 받아야 할 필요가 없다는 것을 발견 한 ChrisChristiane Kuhl입니다. 더 민감한 검사 방법 인 MRI가 훨씬 더 잘못된 거짓 결과를 제공한다는 사실은 그들에게는 덜 나쁜 것입니다.
암을 수반하지 않는 여성에서 가능한 한 조기에 발견 할 수있는 스크리닝 방법으로 인정되었지만 지금까지 유방 조영술 만 있습니다. 그러나 많은 여성들이 유방암으로부터 보호하는 것만으로는 충분하지 않다는 것을 인식하지 못합니다. 베를린에 거주하는 의료 심리학자 인 Dr. med 박사는 "참가자의 절반 이상이 혜택을 과대 평가했다. Beate Schultz-Zehden. 그들은 대표적인 연구에서 유방암을 완전히 예방할 수 있다고 믿고 있습니다. 실수. "유방 조영술은 항상 단순한 스냅 샷이며, 이른바 간격 암은 2 회의 선별 약속 사이에서도 발생합니다.Cooperation Community Mammography의 Barbara Marnach-Kopp. "여성들이 변화에 대비하여 가능한 한 일찍 자신에게주의를 기울이고 의사에게가는 것이 중요합니다."
유방암 전구체 및 유방 X 선 검사에 대한 추가 정보
독일 암 협회의 "유방암 : Ersterkrankung and DCIS"(Landeskrebsgesellschaften에서 구할 수 있으며 www.krebsgesellschaft.de 주소)
본 대학교 (University of Bonn)의 새로운 연구 결과를 여기서 읽을 수 있습니다. 결과 : 유방암의 위험이 높은 여성의 경우, 소위 자기 공명 단층 촬영 (MRI)에서만 실제 조기 발견이 가능합니다. 따라서이 방법의 적중률은 유방 X 선 검사와 초음파 검사를 모두 능가합니다.
유방 X 선 검사에 관한 정보 브로셔는 GP 및 부인과 의사 및 www.mammo-programm.de에서 얻을 수 있습니다.
자조 단체, 정보 자료 및 조언에 대한 연락은 Krebs e. 이후의 여성 자조에 의해 제공됩니다. V. 전화 02 28/33 88 94 00 및 www.frauenselbsthilfe.de
더 많은 것을 읽으려면 : Barbara Ehret와 Mirjam Roepke-Buncsak의 "Women 's Body Health Life : Great ChroniquesDuVasteMonde 책"(2008, 384 p., 21.95 유로, 다이아나)
영화 팁 : "인생은 좋을 것"
유방암은 또한 영화 "인생은 좋을 것"의 주제이기도합니다. Grimme 우승자 인 Dagmar Manzel은 단 하나의 Manja에서 활약하며, 그녀는 아이슬란드에서 가장 친한 친구 인 Uta를 방문합니다. 그녀는 Uta의 처남 Ragna와 바람 피는 일을 시작합니다. 그러나 그녀의 행운은 흐려진다 : Manja는 그녀의 가슴에 매듭을 느끼고 공포에서 그녀의 감정을 숨긴다. 2010 년 2 월부터 싱글 DVD "Life be nice"가 발매됩니다. Iris Berben, Hannelore Elsner 및 Nadja Uhl과 같은 10 편의 훌륭한 영화와 10 명의 가장 유명한 독일 여배우가 참여한 ChroniquesDuVasteMonde 전체 영화 판은 현재 www.ChroniquesDuVasteMonde.com/shop에서 49.95 유로에 이용할 수 있습니다.
