완화 약 (Palliative medicine) : 떠나는 것에 대한 두려움

ChroniquesDuVasteMonde Woman : Mr. Müller-Busch, 이것은 내가 좋아하는 주제가 아닙니다. 나는 마지막 일에 대해 이야기하는 것이 중요하다는 것을 알고 있지만, 솔직히 말하면, 나는 끝이 무섭다.

박사 Christof Müller-Busch : 그렇습니다. 우디 알렌 (Woody Allen)은 "나는 죽음을 두려워하지 않지만, 내가 죽을 때 거기에 있고 싶지 않다"고 말했다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 우리는 왜 그런 감각을 가지고 있습니까?

박사 Christof Müller-Busch : "죽어가는"주제는 많은 불확실성을 다루고 있습니다. 인생에서 가장 중요한 경험에 대해 사람들에게 묻는다면, 그들은 종종 작별 인사와 죽음과 관련된 상황에 대해 이야기합니다. 죽음은 생존자를 형성하는 것입니다. 그러나 죽어 가고 죽음이 실제로있는 것처럼, 우리는이 실험이 아직 이루어지지 않았다는 것을 모릅니다. 그러나 우리는 삶에 속한이 확실성을 미리 처리 할 수 ​​있고 또한해야만합니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 16 세기부터 시작된 프랑스 속담 : 때때로 치유. 구제 - 종종. Consoling - 항상. 마지막 두 점은 오늘날 고지약이하는 일을 설명합니다. 가능한 한 가치있는 삶의 마지막 단계를 생각하는 데 400 년이 걸린 이유는 무엇입니까?

박사 Christof Müller-Busch : 오늘날 죽는 것은 예전보다 자연스러운 과정으로, 질병의 과정에서만 결정됩니다. 생명 연장 의학의 많은 가능성 때문에, 죽어가는 유형과시기는 결정에 크게 좌우됩니다. 그러나 당신의 인생을 연장시키기 위해 의학적으로 가능한 모든 것을하고 싶습니까? 또는 특정 상황에서 그렇게하는 것을 삼가하고 가능한 한 견딜 수있는 것처럼 죽어가는 과정을 만들려고 할 수 있습니까? 이전에는 이러한 대안이 없었습니다.

완화 약 (Palliative medicine) : 삶의 한계를 받아 들인다.

교수 Christof Müller-Busch는 독일 완화 의학 협회 (Palliative Medicine)의 회장입니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 2010 년 6 월, 연방 법원은 변호사를 석방했습니다. 그는 환자에게 수년 동안 혼수 상태에 빠져 있던 어머니가 먹이통을 통해 죽는다고 말했습니다. 일부는이 판결을 안락사에 관한 판례의 이정표로 간주합니다. 너도 그래?

박사 Christof Müller-Busch : 아닙니다. 판결은 오랫동안 법률에서 알려진 사실을 확인해 주었지만, 가정과 일부 의사는 항상 고려하지 않았습니다. 완화 의학에서는 당연히 그 사람의 의지와 복지가 동행하는 모든 사람들의 대화의 중심에 서 있습니다. 질병으로 인해 더 이상 의사 소통을 할 수 없거나 현재 자신을 결정할 수 없습니다. 관련자 모두가 잘 의사 소통을한다면 비위 관을 절단하는 것과 같은 방법은 필요하지 않습니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 점점 더 많은 사람들이 그들이 어떻게 죽는지를 결정하려고합니다. 7 백만 명이 살아있는 의지를 나타내고 60 퍼센트 이상이 적극적인 안락사를지지합니다. 이것이 특별한 경우 인 것처럼 이해할 수 있듯이, 때로는 삶의 종말을 삶 자체와 마찬가지로 "효율적"으로 다루고 있다는 인상을받습니다. 슬픔과 절망은 제공되지 않습니다. 공포에 대한 웅대 한 억압이이 전뇌 판타지 뒤에 숨어 있다고 생각하지 않습니까?

박사 Christof Müller-Busch : 물론 억압은 무언가 바쁘다는 것을 나타냅니다. 소위 활동적인 안락사에 대한 정서적 인 논쟁에서이 주제가 얼마나 어려운지 알 수 있습니다. 이 주제에 대한 조사조차도 더 자세히 살펴야합니다. 라이프 치히 (Leipzig) 대학의 심리학자 인 크리스티나 슈뢰더 (Christina Schröder)의 연구에 따르면, 응답자의 60 %가 활동적인 안락사에 대한 법적 규제를지지했지만 20 %만이 요청시 살인을 주장하려고합니다. 자살을하기 위해서는 6 % 만 준비가되어 있어야합니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 그리고 의사가 게임에 나옵니다 ...

박사 Christof Müller-Busch : 자살에 대한 지원뿐만 아니라 적극적인 안락사의 형태로 살해되는 것이 왜 의료 업무로서 당연시 되는가? 스위스와 네덜란드에서 허용 된대로 자살을 치료 옵션으로 간주하는 것이 어렵다는 것을 알고 있습니다. 어떤 종류의 죽음도 때로는 이해할 수있는 것처럼 자살만큼 많은 질문을 남기지 않습니다. 자살은 갈등을 끝내지 만 근본적인 문제를 해결하지는 못합니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 너 무슨 뜻이야?

박사 Christof Müller-Busch : 다른 유형의 죽음으로는 함께 일하는 방법, 의사 소통 및 소홀히하는 관계에 대한 많은 질문이 제기되지 않습니다.자살만큼 자기 중심적인 죽음은 없습니다. 자신을 죽이는 사람은 자기 자신만을 보게됩니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 당신은 어떻게 이것에 왔습니까?

박사 Christof Müller-Busch : 심한 통증에도 불구하고 92 세의 아내를 돌볼 필사적 인 94 세의 환자를 기억합니다. 환자는 계단에서 매일 7 걸음 걷고 연습했습니다. 우리가 그를 해산 할 수 있었을 때 클리닉의 우리는 매우 자랑스러워했습니다. 이틀 후 그는 자신을 지하실에 매달았다. 그는 정확히 7 단계 내려 가야했습니다. 그의 아내는 홀로 남았습니다. 그리고 우리는 우리가이 늙은 부부의 사교적 인 상황을 충분히 보지 못했음을 매우 염려했습니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 노인이나 중증 환자가 절망에 빠지게하는 것이 사회적 빈고가 아닌가? 간호 사례로서 다른 사람들의 도움에 전적으로 의존하는 것은 잔인한 일이라고 생각합니다. 이것은 자율적 인 삶만이 우리에게 바람직하다고 생각하는 절대적으로 개인화 된 사회의 결과인가?

박사 Christof Müller-Busch : 우리는 노년기에 다시 부양된다는 사실을 받아들이는 법을 배워야합니다. 나는 결코 내가 바람을 피고 엄마에게 한 번 먹일 것을 결코 상상하지 못했습니다. 그녀는 96 세 였고 몇 주 전에 사망했습니다. 그녀는 잘못 정렬되어 많은 고통을 겪었습니다. 그러나 그녀가 아주 분명했을 때가있었습니다. 그렇다면 그녀가 더 이상 독립적이고 영리하며 효율적인 여성이 아니라는 사실이 얼마나 부끄러운 것인지 깨달았습니다. 자주성과 자율성의 상실과 수치심의 감정은 삶의 마지막 단계를 많은 사람들에게 스트레스를주는 데 중요한 역할을합니다.

근력을 받아들이는 것입니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 우리 엄마도 96 살입니다. 그녀는 또한 아이처럼 씻어야하며 때로는 아침이나 저녁인지 모릅니다. 그녀 역시 부끄러워서 짐이 아닙니다.

박사 Christof Müller-Busch : 예, 이것은 당신이 얼마나 가난한 지 깨닫고 더 이상 변경할 수 없다는 것을 깨달을 때 매우 나쁜 이행 단계입니다. 많은 나이든 사람들은 다음과 같이 생각합니다. 나는 이제 그것을 끝내야합니다, 저는 너무 오래 가족에게 짐을 지우고있었습니다. 정신과 의사 클라우스 도너 (Klaus Dörner)는 이렇게 말했습니다. "우리 시대의 질병은 우리가 다른 사람들에게 아무런 의미가 없다는 것입니다. 노인들에게는 부담이되는 느낌이 큰 문제입니다. 그리고 연금 문제와 너무 많은 노인에 관한 전체 공개 토론은 그것을 강화합니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 우리는 낭독적인 문장으로 죽어가는 드라마를 짧게하고 싶습니다. 그냥 풀어 줘야합니다. 그러나 당신이 가지고있는 유일한 것, 즉 인생을 어떻게 그냥 놓아 줄 수 있습니까?

박사 Christof Müller-Busch : 떠나라는 것은 승낙을 의미합니다. 철학적 관점에서 영원히 살 필요가 없다는 것은 행운입니다. 일상 생활에서 실망시키는 것은 깨어 있어야한다는 것을 깨닫는 것을 의미합니다. 그러한 상황에서 생명도 마찬가지다.

완화 의사 Christof Müller-Busch는 사망 할 때까지 96 세의 어머니를 돌 보았다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 쉬운 일이라면, 죽음의 조짐은 없을 것입니다. 이것은 단지 물리적 인 과정일까요?

박사 Christof Müller-Busch : 아뇨, 저는 주로 죽음의 잔인 함이 감정적 인 대립이라고 생각합니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 그리고 한 사람이 평화롭게 잠들고 다른 한 명이 왜 고문을 하죠?

박사 Christof Müller-Busch : 말하기는 어렵지만 통찰력이나 지혜와는 아무런 관련이 없습니다. 나는 매우 종교적이고 심각한 죽음의 투쟁을 한 사람들을 보았습니다. 그리고 나는 평온함과 함께 그녀의 죽음을 받아 들일 수있는 어린 엄마를 보았습니다. 그러나 일반적으로 아주 나이든 사람들은 많은 사람들이 아직도 필요로하는 사람들보다 자신의 삶에 덜 부합합니다. 죽어가는 상황에서도 관계가 중요한 역할을합니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 완화 의학의 핵심은 죽어가는 과정에 가족을 참여시키는 것입니다. 친척들의 가장 큰 문제는 무엇입니까?

박사 Christof Müller-Busch : 죽는 것과의 대결에서 친척도 거리가 필요하며 죽어가는 사람은 친밀감이 필요합니다. 어떤 친척은 죽어가는 사람과 오랫동안 가끔씩 밤낮을 같이 할 여유가 없습니다. 그들은 스스로 아프다. 꼭 비극적 인 것은 아닙니다. 애통은 상대방이 죽기 전에 시작되기 때문에, 그것은 자신을 생각하는 것을 포함하여 알 고리즘을 찾는 것을 포함합니다. 친척은 죽어가는 사람을 동반 할 때조차도 항상 자신을 위해 좋은 일을하고 죄책감없는 도움의 제공을 이용할 수 있습니다. 죽어가는 것뿐만 아니라 친척들도 가만히 두는 법을 배워야합니다.

완화 의학은 친척을 포함한다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 고통과 슬픔을 다루는 방법? 어머니에게 내 감정을 보여줄 때 어머니에게 부담을 줍니까? 너와 너의 어머니는 어땠 니?

박사 Christof Müller-Busch : 네, 그게 문제입니다. 우리가 감정을 나타내는 것은 그리 일반적이지 않았습니다.특히 노인들은 자신의 감정이 크게 다릅니다. 때로는 어머니도 괜찮 았지만 종종 싸웠습니다. 아마 네 엄마와 같을거야. 그러나 우리는 나쁜 일을 할 때 다른 사람들의 감정을 힘들게합니다. 우리 엄마가 불행하다면 나는 그녀와 함께 할 수 없었다. 건강과 죽음의 일부는 감정을 허용하고 몸짓, 외모 또는 말로 감정을 전달하려고하는 것입니다. 당신은 어쨌든 그것을 시도해야합니다 ...

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 그리고 당신이 나쁜 날을 가지고 있다면?

박사 Christof Müller-Busch : 역시 가능해야합니다. 친척들은 종종 많은 압력을 받고 있습니다. 한편으로 오래된 갈등이 나타나고, 죄책감도 느껴진다. 당신은 지금 모든 것을 만들고 싶습니다. 반면에, 당신은 압도 당한다. 어려운 상황에서 조급함에 반응 할 수 있다고 생각합니다. 그러나 유머가 좋다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 죽어가는 것을 다루는 것은 관계를 더욱 강렬하게 만듭니다.

박사 Christof Müller-Busch : 네. 죽어가는 사람을 동반 할 때 친척이 경험하는 것은 그들의 삶에서 가장 중요한 경험 중 하나입니다. 이것은 또한 어머니, 남편, 딸에게 의사 소통을 원하는 모든 것을 말하는 것을 포함합니다. 서로 중요한 마지막 일을하십시오. 그런데 죽어가는 사람들에게도 마찬가지입니다. 예를 들면, 한 번은 아내에게 자신의 임종 당시의 아내에게 20 년 동안 애인이 있다고 말할 필요가있는 환자가있었습니다. 이 고백 후에, 그 여자는 완전히 흔들 렸지만, 나중에 그녀는 매우 침착했습니다. 그녀가 죽은 후에 알았 더라면 훨씬 더 나빴을 것입니다. 그래서 그의 결정은 옳았다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 독일에서는 매년 840000 명이 사망합니다. 대부분의 사람들은 좋은 진료와 삶의 친척들 앞에서 외출하는 것을 선호합니다. 그러나 우리는 단지 300 건의 구제역과 호스피스가 있습니다. 왜 완화 치료를 홍보하는 대중의 압력이 더 없는가?

박사 Christof Müller-Busch : 죽어가는 것과 죽음의 주제는 다른 나라에 비해 여전히 큰 금기 사항입니다. 첫 번째 호스피스는 1967 년 런던에 설립되었으며, 1983 년까지는 쾰른 대학 병원에서 최초의 완화 치료를 받았다. 영국에서는 호스피스 운동이 60 만 명의 자원 봉사자를 고용합니다. 독일인들은 여전히 ​​동물 복지 프로젝트 나 호스피스보다 고통받는 곳에서 구호 활동에 더 많은 것을 기부하고 있습니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 그리고 현장에서 일하는 사람들은 약간 비스듬히 보입니다 ...

박사 Christof Müller-Busch : 그렇습니다. 그러나 이러한 태도는 바뀔 것입니다. 80 세 이상 인구 중 가장 높은 비율입니다. 필요한 많은 도움이 될 것입니다. 노인 의학에서는 완화 된 접근이 중요한 역할을합니다. 한편 퇴직 및 양로원에서는 환자가 어떤 생활상을 겪고 있는지, 어떤 상태에서 고통을 겪고 있는지, 그리고 편안함을 느끼기 위해서는 무엇이 필요한지에 대해주의를 기울입니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 누군가 집이나 호스피스에 집이 없어 집에서 돌보는 사람이 있습니까?

박사 Christof Müller-Busch : 모든 고령자가 특별한 고식적 치료를 필요로하는 것은 아니지만 모든 사람들은 훌륭한 지원이 필요합니다. 입원 환자 진료 외에 양호한 보행 완화 치료와 호스피스 치료를받은 경우 노인 또는 병자의 70-80 %가 끝날 때까지 집에있을 수 있습니다.

ChroniquesDuVasteMonde Woman : 이것에 필요한 것은 무엇입니까?

박사 Christof Müller-Busch : 모든 의사는 예방 치료 계획, 통증 치료의 기초 및 삶의 끝에서의 의사 결정 문제, 친척과의 대화에 대해 알아야합니다. 의학은 여전히 ​​죽어가는 사람의 육체적, 정신적, 사회적, 영적 동반에 대해 많은 것을 배웁니다. 우리 모두는 인생의 한계를 다루는 법을 배워야합니다. 그리고 약과 우리 인간도.

완화 의학

완화 케어는 전체적인 접근 방식으로 수명이 제한적인 난치병 환자의 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로합니다. 통증 치료는 고통을 가능한 한 많이 완화시켜야합니다. 스트레스가 많은 육체적, 정신적, 정신 사회적 문제의 치료는 환자와 그 친척이 질병 관리에 도움을 주어 존엄의 죽음을 견딜 수있게하는 것입니다.

교수 Christof Müller-Busch, 67 세는 1995 년부터 2008 년까지 베를린의 Havelhöhe 지역 사회 복지 센터에서 통증 치료에 중점을 둔 마취과 의사로 고문을 돌렸다. 그는 독일 완화 협회 (German Palliative Medicine) 의장이며 독일 의학 협회 (German Medical Association)의 중앙 윤리위원회 (Central Ethics Committee) 위원이기도합니다.

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